上海第九人民医院放射介入中心博士生导师范新东教授就血管性病变分类处理进行了演讲。 徐凯 摄

　　范新东认为动静脉畸形的诊断，多数可根据年龄、搏动、皮温高等临床表现明确诊断。到晚期动静脉畸形，会出现心率不齐和心衰的现象，一定要检查清楚再进行医治。动静脉畸形医治的手段有很多，介入栓塞是优选医治。有两个关键点，先进个是到位，第二个栓塞材料的选择。输送器要输送到血管的内部，到位之后就打栓塞剂。栓塞剂有很多种，但是有些时候不能使用。栓塞材料选择有很多种，明胶海绵、丝线等。

　　范新东介绍说，血管瘤医治注意事项，早期医治尤其是颌面部，我们要以药物医治为主，注意鉴别诊断的是脂肪瘤，畸胎瘤这两种。

　　静脉畸形，我们要使用体位实验，静脉畸形临床有各种各样的表现，比如呼吸打鼾。当然冷冻、硬化剂注射也可以，但是我们不是很主张。静脉畸形较大的是可以看到静脉石，静脉畸形强烈大家做这种检查。

　　肌间静脉畸形，这种情况不是很常见。微静脉畸形，短期都有一些增生的症状，还有是溃疡。

　　淋巴管畸形，不是很好医治。淋巴管畸形有两个鉴别点，一个是不强化，一个是巨囊性淋巴管畸形，淋巴管畸形具有伴内出血症状。动静脉畸形是重点，也是医治的难点，我觉得动静脉畸形较主要是没有成熟的毛细血管。动静脉畸形多发到整个头皮的14%。我觉得首先大家要回答六个问题，这是动脉畸形吗?什么类型的动脉畸形?医治干预的目标?达到目的手段是什么?该手段可能带来的后果?

　　动静脉畸形的诊断，多数可根据临床表现明确诊断，年龄、搏动、皮温高等等，这几方面进行诊断，具有各种各样的表现，一个是表面在面上和面中、面下。当然到晚期动静脉畸形，这就出现心率不齐和心衰的现象。像手部的动脉性出现出血，手指头一截一截的溃烂。动静脉畸形的鉴别诊断，一个是血管瘤诊断，一个是动脉瘤诊断，还有动静脉瘘，假性动脉瘤这些情况，一定要检查清楚再进行医治。

　　动静脉畸形的分类，根据血管构筑(软组织)来看，有侵润型，还有就是动静脉瘘型，回流静脉扩张，还有就是单囊型、多囊型，出血非常严重，很难做出一个诊断，它具有各种各样的表现。还有一种表现蜂窝状，除了颌骨还有下颌骨、颅底骨、锁骨内动静脉畸形。像这个疾病，往往发生在囊腔里面，这是单囊腔，还有多囊腔。

　　动静脉畸形的诊治程序，自然病程，到晚期都会溃疡出血，出血没有好办法，拿针一缝是有效的医治。动静脉干预的目标，早期医治，医治目标是消灭异常血管的，一定要控制病变的发展，组织静脉扩大化，减轻对心脏的压力。医治的手段有很多，介入栓塞是优选医治，有两个关键点，先进个是到位，第二个栓塞材料的选择，什么叫到位?输送器一定要输送到血管的内部，到位之后就打栓塞剂，栓塞剂有很多种，但是有些时候是不能使用的，像这种病变我们就要进行局部穿刺。颞骨动脉畸形，我们要通过直接穿刺法。栓塞材料选择有很多种，明胶海绵、丝线等。

　　动静脉畸形的医治有很多误区。动静脉畸形千万不能用供血静脉的结扎和供血动脉栓塞，这种方法是不行的。