中药内服外敷治疗体表 血管瘤96例临床分析

    （湖北省鄂州中医血管瘤专科医院） 血管瘤是指发生于血管组织的一种常见良性肿瘤，为先天性疾病，可发生于人体任何部位，我院系采用纯中药制剂治疗各种血管瘤的专科医院。 现总结我院自2000年10月----2001年3月，采用我院中药制剂内服外敷治疗，住院体表血管瘤病人96例，取得满意疗效现总结如下： 一般资料： 96例患者中： 患者性别：男40例 女56例 年龄：最小的2个月，最大的64岁，其中2个月----1岁40例，1岁----10岁26例，10----20岁15例，20----30岁10例，30岁以上5例。 血管瘤部位：头部20例，唇部10例，舌咽部10例，胸部5例，腰腹部5例，上肢26例，下肢10例。 血管瘤分类：海绵状血管瘤60例（其中单纯性54例，深部多发性6例），毛细血管瘤26例，（鲜红斑痣6例，草莓状血管瘤20例），淋巴血管瘤4例，蔓状血管瘤6例。 血管瘤面积：最小的0.5＊1.0cm2，最大10＊15cm2 入院前作过的治疗方法统计：手术切除复发10例，硬化剂治疗复发30例，同位素治疗复发6例，电针治疗失败1例，激光治疗复发10例，栓塞疗法失败2例，冷冻疗法失败2例。 治疗方法及药物组成： 1、 外敷药物----化瘤膏I号： 药物组成：白英、红花、水蛭、桃仁、丹皮、石膏等共干燥研粉过筛贮瓶备用。 治疗方法：血管瘤局部消毒后，用化瘤膏I号外敷于局部至药物吸收，血管瘤塌陷，约半小时----2小时后，表面形成一层黑色药痂。每天换药一次，预防感染，7—10天左右痂掉，瘤体消失。单个瘤体，外敷一次即可，多个瘤体或面积较大时可分数次外敷。 2、 内服药物----血瘤康I号 药物组成：黄芪、条参、生地、紫草、白英、土茯苓，丹皮、白糖等，共制剂成糖浆剂250ml/瓶。 用法：成人30ml/次，每日三次口服，儿童酌减，三个月为一疗程。 注意事项：服药期间，忌辛辣、刺激性食物，避免阳光曝晒瘤体。 疗效分析： 1、 疗效标准： 治愈：治疗后瘤体消失，皮肤平坦，仅残留不明显疤痕，随访三个月无复发。 好转：治疗后瘤体缩小，瘤体停止生长，但未完全消失。 无效：治疗后瘤体无改变或继续长大。 2、 治疗结果：治愈80例，好转6例，无效4例，有效率96％，治愈率80.7％。无效率4％。 典型病例： 刘某、女、2个月，住湖北阳新县城，出生时无明显诱因，头部发现红色斑点，随年龄增长而扩大，于2000年10月11日来我院求治，以“头部草莓状血管瘤”收入院，入院时查：头顶部呈草莓状血管瘤，面积2＊3cm2，高出皮面，局部温度偏高。入院后，予化瘤膏I号外敷半小时后,瘤体塌陷，形成黑色药痂，每天换药一次，第10天痂掉，皮肤平坦，瘤体消失，住院期间同时配合血瘤康I号内服，5ml/次，每日三次，10月22日出院，带血瘤康I号5瓶出院，出院医嘱，治疗部位避免太阳曝晒，忌食辛辣刺激性食物。2002年1月30日随访，患儿血管瘤痊愈未复发。 讨论： 血管瘤是一种常见良性肿瘤，属先天性疾病，据统计发病率为1—3％左右，75％病例在出生时发现，少数在成年期发现。由怀孕三个月内胚胎期血管网瘤样错构而致血管内皮细胞异常增生形成，与遗传因素，及其母怀孕三个月内受环境污染及情志失常有关。发病率女性多于男性。男女比例为2：3血管瘤分类：按部位分：体表血管瘤与内脏血管瘤，按血管供应分为：动脉血管瘤、静脉血管瘤、淋巴血管瘤；按形态及组织结构分为：毛细血管瘤（又分为：鲜红斑痣、蜘蛛状痣、草莓状血管瘤、老年血管瘤、肉芽状毛细血管瘤扩张症），海绵状血管瘤（又分为单纯性和弥漫性两种），蔓状血管瘤、血管球体瘤、混合性血管瘤。 血管瘤常用的检查及诊断：皮肤温度测定、血流量测定、X线、B超、CT，磁共振检查，血管造影检查，病理切片检查。 临床表现：局部皮肤或红或青紫或无改变，高出皮面或平坦，或呈球囊性扩张、内富含血液，局部温度偏高。大部份病例合并血小板减少。 血管瘤是一种难治性疾病，目前现代医学无特效根治方法。常规治疗方法有：手术切除、激光、激素、同位素、硬化剂、介入治疗、栓阻治疗、液态氮冷冻治疗、放射治疗等等，缺点是副作用大，易损伤正常组织，不易根治，且留下瘢痕畸形。 我院自1985年始，经过十余年潜心研究，终于研制出高效治疗各种血管瘤的中药制剂，被湖北省药品监督管理局授予医院制剂的批准文号，“血瘤康系列”正在积极申报国家级新药。 中医对血管瘤的认识: 血管瘤，中医病名为“血瘤”，如《外科正宗》：“血瘤，微紫、微红、软硬兼杂、皮肤隐隐、缠若红丝、擦破血流、禁之不住”。 中医辩证为：心火内盛，气阴两虚，血热瘀滞夹毒，凝结于血络气血乖逆，留而成瘤。 治：益气养阴、清热解毒、凉血行瘀。 血瘤康I号中：黄芪、条参、生地具有益气养阴，丹皮、紫草具有凉血行瘀，白英具有清热解毒、活血祛瘀之功，药既对症，故能从“本”上治疗，可以彻底根治血管瘤，杜绝复发。 化瘤膏I号中，丹皮、石膏清热降火，白英、水蛭、桃仁、红花具有解毒、活血化瘀。故诸药研粉外敷，具有较强通透性，吸收性好，取效迅速。 经十余年临床观察，我院“化瘤膏I号”外敷治疗血管瘤，面积5cm2以内，外敷一次即可，超过5cm2，须分多次外敷。所有病例均须内服血瘤康制剂，从“本”上治疗，防止复发。 根据观察血管瘤在1岁以内是第一个生长高峰，5岁左右是第二个生长高峰，20岁左右是第三个生长高峰。年龄越小，血管瘤面积越小，治疗越早，疗效越好。总结我院2000年10月----2001年3月对96例体表血管瘤采用“化瘤膏I号外敷”，血瘤康I号“内服”，有效率为96％，治愈率为80.7％，无效率4％，且无任何毒副反应。如此安全高效的中药制剂，值得在临床上推广应用.