血瘤康Ⅱ号糖浆治疗肝血管瘤169例效果观察

    （湖北省鄂州中医血管瘤专科医院） 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，临床上多采用手术治疗和介入疗法治疗，但因其创伤大，费用多，医疗技术条件要求高，加之治疗后复发率较高，故在实际应用中受到了一定限制。近来，我院以自制血瘤康Ⅱ号糖浆来治疗肝血管瘤，收到了较理想的效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组169例患者均为近来经CT, 彩超, MRI ,核素血池扫描和细针穿刺病理检查确诊之肝血管瘤患者，其中男性107例，女性62例，年龄最大者64岁，最小者5岁，平均年龄43.0±17.0岁，肝血管瘤为单发性者67例，为多发性者102例；169例患者中有上腹疼痛不适，饱胀，食欲不振，肝区压痛，肝肿大等症状者126例，自觉无症状者43例；本组患者中血管瘤瘤体直径最大者10.3CM，最小者0.3 CM，平均直径6.80±3.22CM；本组患者肝右叶前后径，横径平均值分别为14.60±4.57CM，13.20±5.21CM。肝左叶厚度和长度平均值分别为9.10±3.12CM,11.60±4.33CM. 1.2 治疗方法 用本院制剂血瘤康2号糖浆口服，每日三次，三个月为一个疗程，服药期间记录病情变化，并以B超对瘤体大小及肝脏各径线进行监测。 1.3 疗效判定 临床疗效：以症状减轻，缓解为有效，症状消失为显效；病理上，以B超测得肝脏各径线及瘤体大小变化来判断。 1.4 肝脏径线测量标准 以肝脏在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘间的垂直距离为肝右叶前后径，正常值取8-10CM，以肝最右叶外侧缘至下腔静脉右侧壁间的距离为肝右叶横径，正常值取8-10CM，以通过腹主动脉的矢状纵切声像图作为测量左半肝厚度和长度的标准切面，正常厚度不超过5-6CM，长度不超过5-9CM.[1] 1.5 统计学处理 各数值以均数加减标准差（χˉ±S）表示，对瘤体治疗前后测得值进行两个样本平均数的比较，用u检验求得P值，判断差异的有无显著性。 2 结果 经过一个疗程的治疗后，本组有症状的126例患者中，有效者为76例，占60.3％，显效者为22例，占17.4％，经过二个疗程治疗后，有效者为91例，占72.2％，显效者为28例，占22.2％，总有效率为94.4％. 3 讨论 肝血管瘤是一种血管的先天性畸形，发生率约在0.35--2％之间[1]。常呈单发或多发，有的为弥漫性生长，呈蜂窝状，一般无完整，规则性包膜，其组织结构有两种类型：一种系由多数毛细血管密集而成，管腔明显或不明显，称毛细血管瘤；另一种由内皮细胞增生而形成大小形状不一的血窦，窦内富含较多量血液，因其似海绵状结构而称为海绵状血管瘤，发生在肝脏的大多为海绵状血管瘤，由于肝血管瘤血管密集，蜿蜒屈曲，局部血流循环不畅，而易引起血液瘀滞，周边血管曲张，而使瘤体不断向周边正常组织侵蚀，使瘤体增大，而瘤体增大又可使肝脏形态增大，增厚。部分患者可由于瘤体较小而不引起症状，但当瘤体长大压迫与肝脏相邻脏器时可引起腹胀，腹痛，恶心，呕吐，黄疸，肝区疼痛等症状，当瘤体过度增长时，轻则导致肝肿大，重则可发生瘤体破裂而引起大出血，甚至危及生命。 在中医学《薛氏医案 外科枢要》中血管瘤被称为血瘤，中医辩证认为血管瘤病因，病机是因心火妄动，气滞血瘀，肝火燔灼，肾伏虚火[2]，兼以气阴两虚，血热瘀滞夹毒，以致血行失常，气血纵横，脉络交错，凝聚成形，治宜益气养阴，凉血化瘀攻毒。本院血瘤康2号制剂以白英，党参，黄芪，生地黄，牡丹皮，土茯苓，川楝子等为核心药物。剂中白英主破血逐瘀，消症积聚；党参，黄芪扶正祛邪，补气行滞；生地黄，牡丹皮同样用状阴清热，凉血散瘀，消症祛积；土茯苓除湿解毒；川楝子清火泄热，行气止痛，以上诸药相配伍，其凉血逐瘀，补气行滞之功效显著。因其具较强凉血逐瘀，补气行滞功效，故而可改善微循环状态，调节局部血流速度，降低瘤体周围血管压力，而恢复表面延伸，扩张的血管，消失已形成的海绵状窦状腔隙，而使瘤体逐步缩小，最终消失。 在对本组169例患者的治疗，有症状的126例患者在服药一疗程后有效率为60.3％，显效率17.4％，二个疗程后总有效率达94.4%，肝脏各径线在治疗后均显著变小，二个疗程后已接近正常水平，而平均瘤体大小在治疗后与一个疗程治疗后相比较，差异有显著性（P< 0.05）,与二个疗程后相比较，差异有高度显著性（P< 0.01），均可说明血瘤康2号糖浆不失为一种治疗肝血管瘤的有效良药，另因其具有凉血行瘀，益气养阴，清热泄热攻效，故而对由于血流瘀滞，过分充血而引起的肝肿大，早期肝硬化等症有一定的疗效，因此应值得在临床上推广应用。